vyhledávání chci novinky o zdraví

Choroby prsu - 01.08.2011

Choroby prsu a jejich diagnostika

V prsu se vyskytuje řada chorob, z nichž většina je nezhoubných (benigních). Cílem diagnostiky je odlišení těchto změn od rakoviny (karcinomu) a předrakovinných stavů. Existuje řada diagnostických metod, pouze však některé jsou vhodné pro diagnostiku karcinomu v počátečním stádiu. O nejdůležitějších alespoň heslovitě.

Klinické vyšetření. Zahrnuje pohled a pohmat. Vyšetření má provádět lékař v rámci preventivních prohlídek. Klinické vyšetření neumožňuje zjišťovat ve větší míře malé nádory a je proto dnes chápáno především jako doplněk k mamografii.

Samovyšetření prsu. Mělo by být prováděno ženou každý měsíc, nejlépe v první polovině menstruačního cyklu. Je doporučováno mezi jednotlivými screeningovými mamografiemi, protože malá část nádorů se neukáže při mamografii dostatečně zřetelně a projeví se až hmatným nálezem. Stejně tak jako klinické vyšetření ani samovyšetřování nevede samo o sobě k poklesu úmrtnosti na rakovinu prsu.

Mamografie. Dnes základní diagnostická metoda. Je lékařem doporučována u žen nad 30 let věku s příznaky onemocnění prsu a hodí se i pro screening (u nás od 45. do 69. roku věku). Umožní zobrazit celý prs a zjistit i velmi malé nádory, například projevující se kalcifikacemi. Má vysokou citlivost (až 95%). Jde o metodu rentgenovou, dávka záření je však u moderní mamografie velmi malá.

Ultrazvukové vyšetření (ultrasonografie). Je metodou volby u mladých žen a vhodně doplňuje mamografii u žen starších, zejména s hutnou a bohatou žlázou. Metodu je možné libovolně opakovat (není spojena s žádnou radiací), nehodí se však pro screening.

Magnetická rezonance prsu. Vyžaduje speciální vybavení, prsní cívku a software. Má úzké indikace, například rozlišení jizvy a nádoru při stavu po operaci prsu nebo zjišťování dalších ložisek karcinomu u prsů s bohatou žlázou. Magnetická rezonance je vhodná i u žen se silikonovými implantáty.

Punkční biopsie. Touto metodou je možné stanovit definitivní histologickou diagnózu u nejednoznačných nálezů. Punkce se provádí výhradně pod kontrolou zobrazovacích metod, především mamografie (tzv. mamografická stereotaxe) či ultrasografie. Tento výkon , prováděný v místním umrtvení ambulantně, nahrazuje velmi často operaci.

Moderní diagnostika chorob prsu pomocí zobrazovacích metod je prováděna odborníky, radiology – mamodiagnostiky, ve specializovaných centrech. Zde je zajišťována tzv. komplexní diagnostika chorob prsu. Lékař vždy volí individuálně optimální vyšetřovací postup vedoucí co nejkratší cestou ke zjištění nádoru či jeho vyloučení. Diagnostická mamární centra, která splnila náročná kriteria, jsou akreditována i pro provádění preventivní (screeningové) mamografie. O té si podrobněji povíme v někdy příště..

Doc. MUDr. Jan Daneš, CSc.

přednosta Radiodiagnostické kliniky 1. LF UK a VFN

vedoucí Centra diagnostiky chorob prsu V. Polaka v Praze

Dotazy týkající se chorob prsu můžete zasílat na redakce@elefant-vitkov.cz. Odpovědi Doc. MUDr. Daneše zveřejníme v této pravidelné rubrice.

Zdroj: Spokojená rodina

Sdílej na: